Desmopresin CAS 16679-58-6

Centralni dijabetes insipidus je bolest uzrokovana nedovoljnim lučenjem antidiuretičkog hormona (ADH) zbog oštećenja hipotalamusa hipofiznog sistema, što dovodi do poliurije, polifagije i niske specifične težine urina. Eksogenim nadopunjavanjem aktivnosti ADH, postao je glavni lijek za liječenje CDI.

1. Plan liječenja pasa
Doziranje i način primjene: Oralna doza je 0,1-0,2 mg/put, 2-3 puta dnevno; Doza intramuskularne injekcije je 0,05-0,1 μg/kg, 1-2 puta dnevno. U slučajevima sekundarnog CDI kod starijih pasa ili tumora hipofize, prilagođavanje doze treba kombinovati sa slikovnim pregledima (kao što je MRI).

Praćenje efikasnosti: U roku od 24 sata od tretmana, izlučivanje urina može se smanjiti za 50% -70%, a osmotski pritisak urina može porasti od<100mOsm/kg to>600mOsm/kg. Redovno praćenje koncentracije natrijuma u krvi (ciljna vrijednost 140-150 mmol/L) je neophodno kako bi se izbjegla hiponatremija (natrijuma u krvi<135mmol/L).

Dugotrajno liječenje: Idiopatski CDI psi zahtijevaju doživotno liječenje, dok se sekundarni slučajevi traume ili tumora mogu ublažiti kontrolom primarne bolesti.

2. Plan tretmana za mačke
Doziranje i način primjene: Oralna doza je 0,025-0,05 mg/put, dva puta dnevno; Instilacija konjuktivne vrećice (kapi za nos) 2-4 kapi/put, 1-2 puta dnevno.

2. Dijagnostički kriterijumi
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), što ukazuje na normalan odgovor bubrega na ADH, a problem leži u putu lučenja ADH.
NDI: Nije bilo značajne promjene osmotskog pritiska urina nakon injekcije (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Klinički značaj
Psi kao što su njemački ovčar i sibirski haskiji skloni su primarnom NDI, a planove liječenja potrebno je izraditi nakon isključivanja CDI kroz eksperimente.
Mačke: Primarni NDI kod mačića (2-6 mjeseci) može biti genetski povezan, a rezultati testa direktno utiču na procjenu reproduktivnog rizika.

Desmopresinpodstiče oslobađanje faktora koagulacije VIII i von Willebrandovog faktora (vWF) iz endotelnih ćelija, povećavajući koncentraciju ovih faktora u plazmi i na taj način ispoljavajući hemostatske efekte.

1. Liječenje Von Willebranda (vWD)
Indikacije: pacijenti tipa I vWD, posebno pogodni za kontrolu krvarenja nakon operacije ili traume.

Režim doziranja: Intravenska injekcija od 0,5-1 μg/kg, primijenjena 30 minuta prije operacije, može skratiti vrijeme krvarenja za 30% -50%.
Praćenje efikasnosti: Procijenite učinak kroz detekciju vWF antigena i mjerenje vremena krvarenja, i ako je potrebno, kombinirajte terapiju transfuzijom krvi.

2. Poremećaji koagulacije vezani za jetru
Mehanizam: životinje s cirozom pate od nedostatka faktora koagulacije zbog smanjene funkcije sinteze jetre, a MINIRIN može privremeno ispraviti disfunkciju trombocita.
Scenarij primjene: Prije operacije jetrene encefalopatije kod pasa i mačaka, intravenska injekcija od 0,3 μg/kg može smanjiti intraoperativno krvarenje za 20% -40%.

3. Intervencija za krvarenje izazvano lijekovima{1}}
Slučaj: Disfunkcija trombocita uzrokovana predoziranjem aspirinom, oralna primjena desmopresina 0,1 mg/vreme može skratiti vrijeme krvarenja.
Oprez: Treba ga koristiti u kombinaciji s vitaminom K kako bi se izbjeglo oslanjanje isključivo na analoge ADH.

Životinje s ozljedom mozga ili operacijom često pokazuju simptome poliurije, koji se mogu održavati smanjenjem izlučivanja urina kako bi se održala ravnoteža tekućine.
1. Traumatska ozljeda mozga (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50ml/kg/dan) javlja se 24-48 sati nakon TBI.
Prilagodba doze: Početna doza je 0,05 μg/kg, primijenjena je svakih 12 sati i prilagođena na 0,1 μg/kg na osnovu izlučenog urina.
Fokus praćenja: natrijum u krvi i intrakranijalni pritisak treba zajednički detektovati kako bi se izbjeglo zadržavanje vode koje pogoršava edem mozga.

2. Postoperativni dijabetes insipidus
Hirurške vrste: resekcija tumora hipofize, ventrikuloperitonealni šant itd.
Plan liječenja: Odmah nakon operacije ubrizgati 0,5 μg/kg intravenozno, a zatim preći na oralno održavanje.
Prognostička procjena: 90% slučajeva uspostavlja ravnotežu tečnosti u roku od 72 sata, a dugoročna-prognoza zavisi od kontrole primarne bolesti.

Uremičko krvarenje: životinje s kroničnim zatajenjem bubrega sklone su krvarenju zbog abnormalne funkcije trombocita, a desmopresin može privremeno poboljšati funkciju koagulacije.
Doziranje: Intravenska injekcija od 0,2 μg/kg, jednom dnevno, u kombinaciji sa eritropoetinom.
Dijabetesna ketoacidoza (DKA): Hiperosmolarno stanje dovodi do otpornosti na ADH, a desmopresin može pomoći u ispravljanju poliurije.
Pažnja: Šećer u krvi i acidozu treba kontrolisati prije početka liječenja ADH.

Liječenje CDI kod pasa: 5--godišnji mužjak Zlatnog retrivera razvio je CDI zbog adenoma hipofize, sa dnevnim izlučivanjem urina od 12L. Nakon upotrebe desmopresina (0,1 μg/kg, dva puta dnevno), izlučivanje urina se smanjilo na 4L, koncentracija natrijuma u krvi se povećala sa 125mmol/L na 142mmol/L, a simptomi su se značajno poboljšali.
Hirurška hemostaza za vWD mačaka: 3--godišnja ženka plišane mačke zahtijeva operaciju sterilizacije zbog tipa I vWD.

Prijeoperativna upotreba desmopresina (0,1 μg/kg, intravenska injekcija) rezultirala je 50% smanjenjem intraoperativnog krvarenja i dobrim postoperativnim oporavkom.
Poliurija nakon ozljede mozga pasa: 8--godišnji mužjak labrador retrivera zadobio je ozljedu mozga zbog saobraćajne nesreće i razvio poliuriju (8L dnevno) nakon operacije. Nakon upotrebe desmopresina (0,05 μg/kg, dva puta dnevno), izlučivanje urina se smanjilo na 3L, a koncentracija natrijuma u krvi je ostala normalna.