Uvod
Atosiban može spriječiti trudnice da rade. Neonatalnu slabost i mortalitet u potpunosti utiče prevremeni rad, koji se karakteriše kao obična suženja materice koja nastaje promenama grlića materice pre 37 nedelja rasta. Jedan od lekova poznatih kao loši momci sa receptorima oksitocina je atosiban. Ovi lijekovi inhibiraju oksitocin, hormon neophodan za trudove i kontrakcije materice. U ovom blogu uporedićemo komponentu aktivnosti, bezbednosni profil i održivost Atosibana sa komponentama drugih tokolitičara koji nadgledaju prevremeni porođaj.
 |
 |
Koji je mehanizam djelovanja Atosibana?
01
Antagonizam receptora oksitocina
Atosibanefikasno inhibira receptore oksitocina na glatkim mišićnim ćelijama materice. Ograničavajući se na ove receptore, atosiban sprečava endogeni oksitocin da animira povlačenje materice. Nakon toga, mišić maternice se opušta, sprečavajući neograničeno povlačenje.
02
Izolacija priliva kalcijuma
Početak i održavanje stezanja materice zahtijeva povećanje intracelularnog nivoa kalcija u glatkim mišićnim ćelijama materice zbog aktivacije receptora oksitocina. Atosiban inhibira stvaranje akcionih potencijala i smanjuje kontraktilnu aktivnost materice suprotstavljajući se receptorima oksitocina i sprečavajući jone kalcija da uđu u ćelije glatkih mišića.
03
Održavanje trudnoće
Atosiban pomaže u održavanju trudnoće i produženju trudnoće kod žena koje su u opasnosti od prijevremenog porođaja tako što inhibira kontrakcije maternice. Majka je prebačena u ustanovu za tercijarnu njegu koja je opremljena za liječenje komplikacija prijevremenog porođaja kao rezultat ovog kašnjenja porođaja. Kortikosteroidi se sada mogu davati fetalnim plućima kako bi im pomogli da rastu i razvijaju se.
04
Selektivna relaksacija u maternici
Atosiban je samo marginalno zahvaćen matericom; Ne utiče na celokupnu fiziologiju majke ili fetusa ili na bilo koji drugi organ sa glatkim mišićima.
Atosiban općenito djeluje ograničavanjem protoka kalcija i opuštanjem materice deaktivacijom oksitocinskih receptora na glatkim mišićnim stanicama materice. Atosiban pomaže u prevenciji prijevremenog porođaja i produženju trudnoće tako što inhibira stimulativne efekte oksitocina. Ovo je dobro utrošeno vrijeme jer intervencijama koje poboljšavaju fetalne rezultate daje više vremena.
Da li je Atosiban siguran za liječenje preterm labor?
Kada se koristi u skladu sa utvrđenim smjernicama i pod uputama medicinskih stručnjaka, atosiban se općenito smatra sigurnim i djelotvornim za liječenje prijevremenog porođaja. U svakom slučaju, postoje mogući rizici i nuspojave, kao i kod svakog lijeka, koje treba pažljivo razmotriti. Sigurnost Atosibana u liječenju prijevremenih porođaja sažeta je na sljedeći način:
Efikasnost
Kliničke preliminarne studije su to pokazaleAtosibanmože produžiti trudnoću i odgoditi prijevremeni porođaj, smanjujući vjerojatnost prijevremenog porođaja i njegovih komplikacija. Obično se preporučuje kao tretman prve linije za tokolizu, inače nazvanu ograničavanje uticaja gušenja materice, kod trudnica koje su u opasnosti.
01
Neželjeni efekti majke
Atosiban može izazvati reakcije poput crvenila, glavobolje, mučnine i povraćanja na mjestu injekcije. Ove nuspojave mogu trajati od kratkog do dugog vremena. Mogu se pojaviti ozbiljni neobavezni efekti poput pretjerane dodirljivosti ili užasno ranjivih reakcija, bez obzira na to koliko su izvanredni. Medicinski radnici bi trebali pažljivo pratiti sve indikacije nepovoljnih reakcija i poduzeti hitne mjere ako je potrebno.
02
Sigurnost za djecu
Budući da utječe samo na ćelije glatkih mišića u maternici i ne mijenja fundamentalno fiziologiju majke ili bebe, poznato je da atosiban ima povoljan zdravstveni profil za mladunčad. U svakom slučaju, trudnice bi trebale pažljivo razmotriti njegovu upotrebu, a očekivana korist trebala bi biti veća od rizika. Njegovu primjenu treba usmjeravati kliničkom prosudbom i individualnim razmišljanjima pacijenata budući da ne postoje iscrpna istraživanja o njegovim posljedicama na fetalni razvoj događaja.
03
Kontraindikacije i mjere opreza
U trenutku kada se, na primjer, pojave poteškoće s fetusom, iznenadnost placente, nečuveno trovanje krvi ili eklampsija, atosiban ne počinje. Žene sa kardiovaskularnim bolestima, respiratornim problemima ili bilo kojim drugim stanjem koje može biti pogoršano tokolizom ne bi trebale da ga koriste. Prije početka liječenja Atosibanom, specijalisti za kliničko razmatranje trebali bi pažljivo ispitati kliničku povijest pacijenta i provjeriti moguće koristi i rizike.
04
Troškovi i mogućnosti
Cijena Atosibana može varirati u zavisnosti od niza faktora, kao što su zdravstveni sistem i lokacija, i možda neće biti lako dostupan ili dostupan u svim zdravstvenim ustanovama. Kada je Atosiban pretjerano skup ili ga je teško nabaviti, mogu se uzeti u obzir alternativni tokolitički agensi.
05
Kada se koristi mudro iu skladu sa utvrđenim smjernicama, atosiban se općenito smatra sigurnim i učinkovitim za liječenje prijevremenog porođaja. Pojedinačni zdravstveni radnici svakog pacijenta trebaju pažljivo razmotriti potencijalne koristi i rizike terapije atosibanom, a sve nuspojave ili komplikacije treba pažljivo pratiti.
Koliko je efikasan Atosiban u poređenju sa to drugi tokolitički agensi?
Atosibanjedan je od rijetkih tokolitika koji se koriste za zaustavljanje povlačenja materice i odgađanje prijevremenih porođaja. Njegova prikladnost u poređenju sa drugim specijalistima za tokolitiku zavisi od brojnih faktora, uključujući karakteristike pacijenta, posebnu kliničku situaciju i dokaze iz kliničkih preliminarnih studija i studija koje su lako dostupne. Efikasnost Atosibana u poređenju sa drugim najčešće korišćenim tokolitičkim lekovima je sažeta u sledećem:
Beta-adrenergički sojevi, kao terbutalin
Beta-adrenergički agonisti su obično bili jedni od tokolitika koji se najčešće koriste. Po pravilu, beta-adrenergički agonisti će povrijediti majku nego atosiban.
Inhibitori kalcijumskih kanala poput Nifedipina
Tokoliza se također može liječiti blokatorima kalcijumskih kanala poput nifedipina. Kalcijum ne može ući u ćelije glatkih mišića, zbog čega se materica manje kontrahuje. Atosiban može, ali i ne mora biti jednako efikasan kao blokatori kalcijumskih kanala kod različitih pacijenata. Ovi lijekovi sprječavaju amalgamaciju prostaglandina uzrokovanu suženjima materice. Uprkos njihovoj efikasnosti, inhibitori prostaglandin sintetaze su povezani sa mogućim nuspojavama na tok bebe i bubrežni kapacitet kada se koriste tokom dužeg perioda. Kada je dobrobit fetusa zabrinuta,atosibanu određenim kliničkim situacijama može imati prednost u odnosu na inhibitore prostaglandin sintaze.
Natrijum magnezijum sulfat
Za liječenje tokolize koristi se magnezijum sulfat, posebno u slučajevima teške preeklampsije ili eklampsije. Opušta matericu snižavanjem nivoa kalcijuma u ćelijama glatkih mišića unutar ćelije. Bez obzira na svoju održivost, magnezijum sulfat može oslabiti reflekse majke, hipotenziju i respiratornu sposobnost.
Reference:
1. Studijska grupa Atosiban protiv beta-agonista širom svijeta. (2001). Učinkovitost i sigurnost antagonista oksitocina atosibana u odnosu na beta-adrenergičke agoniste u liječenju prijevremenog porođaja. BJOG: Međunarodni časopis za akušerstvo i ginekologiju
2. Evropska studijska grupa za atosiban. (2001). Antagonist oksitocina atosiban naspram -agonista terbutalina u liječenju prijevremenog porođaja. Randomizirana, dvostruko slijepa, kontrolirana studija. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kašanian, M., Akbarian, AR, i Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban i nifedipin za liječenje prijevremenog porođaja. Međunarodni časopis za ginekologiju i akušerstvo
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Antagonist receptora oksitocina (atosiban) u liječenju prijevremenog porođaja: randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje s tokolitičkim spašavanjem. American Journal of Obstetrics and Gynecolog
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Studijska grupa Atosiban protiv beta-agonista. (2007). Atosiban naspram uobičajene njege za zbrinjavanje prijevremenog porođaja. Časopis za perinatalnu medicinu
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Antagonisti receptora oksitocina za inhibiciju prijevremenih porođaja. Cochrane baza podataka sistematskih pregleda
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Dvostruko slijepo, randomizirano, kontrolirano ispitivanje atosibana i ritodrina u liječenju prijevremenog porođaja: multicentrična studija efikasnosti i sigurnosti. American Journal of Obstetrics and Gynecology
8. Kašanian, M., Bahasadri, S., i Zolali, B. (2011). Poređenje efikasnosti i štetnih efekata nifedipina i indometacina u liječenju prijevremenog porođaja. Međunarodni časopis za ginekologiju i akušerstvo
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Prolazak antagonista oksitocina atosibana kroz placentu. American Journal of Obstetrics and Gynecology
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Efikasnost nifedipina u odnosu na atosiban za tokolizu kod prijevremenih porođaja: meta-analiza s indirektnim poređenjem randomiziranih studija. BJOG: Međunarodni časopis za akušerstvo i ginekologiju