Šta se metilergonovin koristi za liječenje?
Metilergonovin maleatsolprvenstveno se koristi za prevenciju i liječenje postporođajnog krvarenja, koje se odnosi na prekomjerno krvarenje nakon porođaja. Kao polusintetski alkaloid ergot, djeluje kao uterotonik, stimulirajući kontrakciju mišića maternice. Izazivajući kontrakcije materice, metilergonovin pomaže u kontroli krvarenja kompresijom krvnih sudova koji opskrbljuju maternicu.
Normalno kontroliran intramuskularno ili intravenozno nakon prijenosa placente, metilergonovin se također može davati profilaktički tokom treće faze rada kako bi se spriječio dren nakon trudnoće, posebno kod žena u opasnosti zbog varijabli poput prošlosti ispunjene dreniranjem nakon trudnoće ili atonije materice ( odsustvo mišićnog tonusa materice).
Osim svoje primarne akušerske primjene, metilergonovin se također može koristiti off-label za druga medicinska stanja, uključujući:
migrenske glavobolje:Sposobnost metilergonovina da sužava kranijalne krvne sudove može pomoći u ublažavanju migrenskih bolova. Često se razmatra u slučajevima kada su drugi tretmani migrene bili neefikasni.
krvarenje iz materice:U slučajevima abnormalnog krvarenja iz materice koje nije povezano s porođajem, kao što je menoragija (teško menstrualno krvarenje), metilergonovin se može propisati kako bi pomogao u kontroli krvarenja potičući kontrakcije materice.
Gastrointestinalno krvarenje:Vazokonstriktorna svojstva metilergonovina čine ga potencijalno korisnim u smanjenju krvarenja iz želuca ili crijeva. Može pomoći u suženju krvnih sudova, čime se smanjuje gubitak krvi iz gastrointestinalnih izvora.
Iako je metilergonovin uvjerljiv u ovim okolnostima, o njegovoj upotrebi treba pažljivo razmišljati, posebno kod ljudi sa specifičnim bolestima ili koji uzimaju različite lijekove, zbog kockanja neprijateljskih utjecaja. Neophodno je da zdravstveni radnici procijene anamnezu svakog pacijenta i cjelokupno zdravstveno stanje prije propisivanjaMetilergonovin maleatsolza bilo koju indikaciju.
Kako djeluje metilergonovin maleat?
Metilergonovin maleatsol, derivat alkaloida ergot ergonovina, prvenstveno se koristi u akušerstvu zbog svojih uterotoničnih svojstava, pomažući u prevenciji ili liječenju postporođajnog krvarenja i zbrinjavanju atonije materice nakon porođaja ili pobačaja. Njegov mehanizam djelovanja uključuje nekoliko interakcija unutar tijela, posebno sa serotoninskim i dopaminskim receptorima.
Stimulacija serotoninskih receptora: Metilergonovin djeluje kao agonist na serotoninskim receptorima, posebno 5-HT2A i 5-HT2B podtipovima, koji se prate u glatkim mišićnim ćelijama materice. Aktivacija ovih receptora izaziva ekspanziju intracelularnog nivoa kalcijuma unutar ćelija glatkih mišića.
Povećani nivoi kalcijuma: Porast intracelularnog fokusa kalcijuma pokreće fontanu prilika, na kraju dovodeći do povlačenja niti glatkih mišića materice. Ova kontrakcija je neophodna za kontrolu postporođajnog krvarenja i promicanje involucije materice nakon porođaja.
Direktno djelovanje na glatke mišićne stanice:Pored svojih serotonergičkih efekata, metilergonovin takođe direktno utiče na ćelije glatkih mišića materice. Ova direktna akcija dodatno pojačava kontrakcije materice, doprinoseći njenoj efikasnosti kao uterotonika.
Vazokonstriktorska svojstva:Metilergonovin takođe ispoljava vazokonstriktorne efekte, prvenstveno kroz interakciju sa dopaminskim receptorima, posebno podtipom D2, prisutnim u krvnim sudovima. Stimulacijom ovih receptora, metilergonovin uzrokuje suženje krvnih sudova, što može biti korisno u određenim kliničkim scenarijima.
U kliničkoj praksi, metilergonovin se primjenjuje oralno ili injekcijom, ovisno o specifičnim indikacijama i okolnostima pacijenta. Mnogo znači imati na umu da, iako je metilergonovin uspješan u svoje planirane svrhe, treba ga koristiti oprezno i pod kliničkim nadzorom zbog njegove sposobnosti da izazove vazokonstrikciju, što može izazvati neugodne posljedice poput hipertenzije i ishemije, posebno kod pacijenata sa kardiovaskularne bolesti ili hipertenzije.
Sve u svemu,Metilergonovin maleatsolNjegov višestruki mehanizam djelovanja, koji uključuje receptore za serotonin i dopamin, čini ga vrijednim terapeutskim sredstvom u akušerstvu za liječenje postporođajnog krvarenja i atonije materice. Osim toga, njegova vazokonstriktorna svojstva proširuju njegovu primjenu na druga medicinska stanja kao što su migrenske glavobolje i gastrointestinalno krvarenje, iako njegova upotreba u ovim kontekstima zahtijeva pažljivo razmatranje potencijalnih nuspojava i kontraindikacija.
Koje su nuspojave i mjere opreza metilergonovina?
DokMetilergonovin maleatsolje efikasan lijek za prevenciju i liječenje postporođajnog krvarenja, povezan je s nekoliko potencijalnih nuspojava i mjera opreza koje treba uzeti u obzir.
Sekundarni efekti:
Najpriznatiji simptomi metilergonovina uključuju:
- Bolest i regurgitacija
- Cerebralni bol
- Omamljenje
- Hipertenzija (hipertenzija)
- Mučenje u grudima ili stiskanje
- Grčevi u nogama
- Crvenilo ili osjećaj topline
Ređe, međutim, ozbiljnije sekundarne posljedice mogu uključivati:
- vazospazam koronarnog toka, što dovodi do lokalizirane nekroze miokarda (respiratorna insuficijencija)
- Cerebralni vazospazam, koji može uzrokovati moždani udar ili napade
- Gangrena ili ozbiljna ishemija rubova (nedovoljna opskrba krvlju do najudaljenijih tačaka)
- Hitna hipertenzija (ozbiljno povećana cirkulacija)
- Aspiratorni edem (razvoj tečnosti u plućima)
Mere predostrožnosti:
Zbog potencijala ozbiljnih antagonističkih učinaka, metilergonovin bi trebao biti uključen u oprezu u pratećim okolnostima:
- Kardiovaskularne bolesti:Metilergonovin je kontraindiciran kod pacijenata sa hipertenzijom, koronarnom bolešću ili drugim kritičnim kardiovaskularnim okolnostima.
- Rubne vaskularne bolesti:Lijekove treba držati podalje kod pacijenata sa stanjima koja povećavaju rizik od granične ishemije, kao što je Raynaudova bolest ili tromboangiitis obliterans.
- Oštećenje jetre ili bubrega:Prilagođavanje doze može biti potrebno kod pacijenata s disfunkcijom jetre ili bubrega.
- Hipertireoza:Metilergonovin može pogoršati simptome hipertireoze.
- Dojenje:Lijek može potisnuti laktaciju i treba ga oprezno koristiti kod dojilja.
Pružaoci zdravstvenih usluga trebaju pažljivo odmjeriti potencijalnu korist metilergonovina u odnosu na rizike, posebno kod pacijenata sa osnovnim zdravstvenim stanjima ili faktorima rizika za neželjene efekte.
Reference:
1. Metilergonovin maleat. U: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [ažurirano 13. marta 2023.; citirano 21. marta 2023.]. Dostupno na: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metilergonovin maleat. U: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [ažurirano 10. marta 2023.; citirano 21. marta 2023.]. Dostupno na: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakološki i kardiovaskularni efekti metilergometrina i metilergonovina kod žena s hipertenzivnom bolešću u trudnoći. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Metilergonovin maleat u prevenciji i liječenju postporođajnog krvarenja: pregled. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Lijekovi u trudnoći i laktaciji: Referentni vodič za fetalni i neonatalni rizik. 10th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metilergonovin maleat. U: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Univerzitet Alberta; [ažurirano 13. februara 2023.; citirano 21. marta 2023.]. Dostupno na: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847