fenilbutazon, obično poznat kao "bute", je nesteroidni umirujući lijek (NSAID) koji se široko koristi u veterinarskim lijekovima, posebno za ponije. Međutim, zbog potencijalnih sigurnosnih razloga, njegova upotreba kod ljudi bila je okružena kontroverzama. Ovaj blog istražuje je li fenilbutazon u redu za ljude, rješavajući uobičajeno razjašnjene neke stvari i analizirajući pristupačna ispitivanja i administrativna pravila.
Koje su moguće nuspojave fenilbutazona kod ljudi?
Kada se raspravlja o sigurnosti fenilbutazona za ljude, razumijevanje njegovih potencijalnih nuspojava je ključno. Koje su moguće nuspojave fenilbutazona kod ljudi?
 |
 |
Fenilbutazon se nekada obično prepisivao ljudima zbog svojih snažnih protuupalnih i analgetskih svojstava, posebno za stanja kao što su reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis i giht. Međutim, njegova upotreba je značajno opala zbog teških nuspojava povezanih s njim. Neke od značajnih nuspojava uključuju:
Gastrointestinalni (GI) efekti fenilbutazona mogu biti ozbiljni, što može dovesti do čireva, krvarenja i perforacije. Ovi uticaji su slični onima koji su se javili kod različitih NSAIL, ali su u mnogim slučajevima ozbiljniji sa fenilbutazonom. Konstantna upotreba proširuje kockanje ovih poteškoća.
Potencijal fenilbutazona da potisne koštanu srž je jedan od njegovih najozbiljnijih nuspojava. Ovo može izazvati aplastičnu bolest, stanje u kojem koštana srž zanemaruje isporuku adekvatnih trombocita, što dovodi do ozbiljnog umora, proširene slabosti do kontaminacija i problema s drenažom.
Produžena upotrebafenilbutazonmože dovesti do oštećenja bubrega i jetre. Pacijenti mogu osjetiti simptome kao što su žutica, tamna mokraća, umor i bol u trbuhu. Redovno praćenje funkcije jetre i bubrega neophodno je za one koji uzimaju ovaj lijek.
Fenilbutazon može izazvati reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, groznicu i, u teškim slučajevima, Stevens-Johnsonov sindrom, stanje kože opasno po život. Pacijenti sa istorijom alergija ili astme mogu biti pod većim rizikom.
Iako je manje općenito otkriveno, fenilbutazon može predstavljati kardiovaskularne opasnosti, poput različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ove opasnosti uključuju hipertenziju (hipertenziju) i povećanu vjerovatnoću respiratornih zastoja ili moždanog udara, posebno pri dugotrajnoj upotrebi.
S obzirom na ove ekstremne posljedice, upotreba fenilbutazona kod ljudi je snažno ograničena ili zabranjena u brojnim zemljama. Sigurniji izbori sa manje sekundarnih efekata se obično predlažu za nadgledanje mučenja i iritacije.
Zašto je fenilbutazon zabranjen za ljudsku upotrebu u mnogim zemljama?
Administrativni status fenilbutazona se bitno promijenio tokom godina zbog sigurnosnih razloga. Iz kog razloga je fenilbutazon ograničen za ljudsku upotrebu u brojnim nacijama?
Od svog uvođenja 1940-ih, fenilbutazon se koristio za liječenje širokog spektra ljudskih upalnih stanja. Ipak, počele su da se pojavljuju izvještaji o ozbiljnim nepovoljnim uticajima, što je izazvalo administrativne organe da preispitaju njegovo dobro.
Kao što je ranije spomenuto,fenilbutazonmože izazvati ozbiljne nuspojave, uključujući gastrointestinalno krvarenje, supresiju koštane srži i oštećenje jetre i bubrega. Učestalost i ozbiljnost ovih nuspojava dovela je do povećane kontrole i zabrinutosti među zdravstvenim radnicima i regulatorima.
Sigurniji NSAIL kao što su ibuprofen i naproksen postali su dostupni 1970-ih i 1980-ih. Ovi svježiji recepti su pružili uvjerljivu muku i iritaciju, što je smanjilo šanse za ozbiljne neželjene efekte, smanjujući potrebu za fenilbutazonom.
Kao odgovor na sve više dokaza o opasnostima od njega, mnoge zemlje su poduzele regulatorne mjere protiv fenilbutazona. Na primjer:
- U Sjedinjenim Državama, FDA je izdala upozorenja i na kraju ograničila njegovu upotrebu na specifične slučajeve u kojima nisu bile dostupne sigurnije alternative.
- U Ujedinjenom Kraljevstvu je upotreba fenilbutazona za ljude bila zabranjena početkom 1980-ih.
- Druge zemlje, uključujući Kanadu i nekoliko evropskih zemalja, slijedile su taj primjer sa sličnim ograničenjima ili zabranama.
Ove regulatorne mjere bile su usmjerene na zaštitu javnog zdravlja i osiguravanje da se koriste sigurnije opcije liječenja za upravljanje bolom i upalom.
Danas se fenilbutazon prvenstveno koristi u veterinarskoj medicini, posebno za liječenje mišićno-koštanih poremećaja kod konja. Njegova upotreba kod ljudi je izuzetno ograničena i pažljivo praćena, rezervirana za slučajeve u kojima drugi tretmani nisu uspjeli, a koristi su veće od rizika.
Postoje li neke okolnosti u kojima se fenilbutazon još uvijek koristi u humanoj medicini?
Bez obzira na svoja ograničenja, mogu postojati odlične situacije u kojimafenilbutazonse još razmatra za ljudsku upotrebu. Postoje li stanja u kojima se fenilbutazon još koristi u ljudskim lijekovima?
Fenilbutazon se može smatrati neuobičajenim i ozbiljnim situacijama u kojima su se različiti NSAIL pokazali kao neadekvatni ili su kontraindicirani. Ovo se obično završava pod strogim kliničkim tretmanom, uz pomnu provjeru za bilo kakve antagonističke utjecaje. Fenilbutazon se, na primjer, može koristiti kao posljednje sredstvo u slučajevima teških refraktornih upalnih stanja, kao što su neki oblici reumatoidnog artritisa.
U određenim nacijama, fenilbutazon bi mogao biti dostupan u okviru programa simpatične upotrebe. Ovi projekti omogućavaju pacijentima s ozbiljnim ili opasnim okolnostima da dođu do probnih ili neodobrenih lijekova kada nema slobodnih izbora. U takvim slučajevima, moguće prednosti i opasnosti se pomno procjenjuju, a pacijenti se strogo promatraju.
Fenilbutazon se još uvijek može koristiti u kliničkim ispitivanjima i istraživanjima kako bi se saznalo više o njegovim potencijalnim prednostima i rizicima. Ove istrage se vode pod strogim administrativnim nadzorom kako bi se garantovala sigurnost pacijenata i moralne norme. Otkrića iz takvog pregleda mogu pomoći u rasvjetljavanju budućih kliničkih praksi i administrativnih izbora.
Iako nije direktno povezana s ljudskim lijekovima, zapravo prilično značajna široka upotreba fenilbutazona u veterinarskim lijekovima daje važna iskustva u njegovom sigurnosnom profilu. Iako postoje značajne razlike među vrstama koje treba uzeti u obzir, znanje stečeno liječenjem životinja može povremeno poslužiti za njegovu upotrebu u izuzetnim ljudskim slučajevima.
Zaključak
fenilbutazonje snažan NSAID s pozadinom obilježenom upotrebom u ljudskim lijekovima, međutim njegovi ekstremni sekundarni efekti doveli su do kritičnih ograničenja i bojkota u brojnim zemljama. Pacijenti i zdravstveni radnici mogu donijeti dobro informisane odluke o njegovoj upotrebi ako su svjesni njegovih potencijalnih nuspojava, razloga za njegovu zabranu i rijetkih okolnosti u kojima bi se još uvijek mogao koristiti. Sigurniji izbori se uglavnom vole, međutim fenilbutazon ostaje značajan izbor u veterinarskim lijekovima i, u rijetkim slučajevima, za upotrebu kod ljudi pod strogim kliničkim nadzorom.
Reference
1.Day RO, Graham GG, Champion GD, et al. "Protuupalni lijekovi: klinička farmakologija i terapijska upotreba." Droge. 1989;37(1):57-89.
2. Greenberg G, Kenna JG. "Farmakološki agensi koji utječu na funkciju bubrega i homeostazu elektrolita." U: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th ed. McGraw-Hill obrazovanje; 2011. Poglavlje 27.
3. Mattia C, Coluzzi F. "Šta anesteziolozi treba da znaju o nesteroidnim antiinflamatornim lekovima i opioidnim analgeticima u kontroli hroničnog bola." Minerva Anestesiologica. 2015;81(5):566-579.
4.Rainsford KD. "Profil i mehanizmi gastrointestinalnih i drugih nuspojava nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)." The American Journal of Medicine. 1999;107(6A):27S-35S.
5.Sweetman SC, urednik. "Nesteroidni protuupalni lijekovi i paracetamol." U: Martindale: The Complete Drug Reference. 37th ed. Pharmaceutical Press; 2011. Odjeljak 10.2.
6.Zeldin RK, Kenna HA, Ake CF, et al. "Profil gastrointestinalne sigurnosti nesteroidnih protuupalnih lijekova: nove perspektive iz velikih baza podataka." Američki časopis za gastroenterologiju. 1999;94(2): 342-346.